Conceito desenvolvido pelo Dr. Bryan Mulligan da nova Zelândia, esta abordagem de Terapia Manual, simples e efetiva, é destinada a desequilíbrios musculares e esqueléticos e envolve técnicas de "reposicionamento" articular, sem dor, que levam à restauração da função e da remoção de dor.

 

Princípios do conceito Mulligan

O tratamento fisioterapêutico das lesões musculoesqueléticas progrediu desde a sua fundação na ginástica corretiva e no exercício ativo até movimentos fisiológicos passivos aplicados pelo terapeuta e técnicas técnicas acessórias aplicadas pelo terapeuta. O conceito de Brian Mulligan de mobilizações com movimento (MWMS) nas extremidades e deslizamentos apofisários naturais sustentados (SNAGS) na coluna vertebral são a continuação lógica desta evolução com a aplicação simultânea de acessórios aplicados por terapeutas e movimentos fisiológicos ativos gerados pelo paciente.

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Durante a avaliação, o terapeuta identificará um ou mais sinais comparáveis. Esses sinais podem ser perda de movimento articular, dor associada ao movimento ou dor associada a atividades funcionais específicas (ou seja, dor lateral do cotovelo com extensão de punho resistida, tensão neural adversa).

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Uma mobilização articular acessória passiva é aplicada seguindo os princípios de Kaltenborn (isto é, paralelos ou perpendiculares ao plano articular). Este deslizamento acessório deve ser indolor.

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O terapeuta deve monitorar continuamente a reação do paciente para garantir que nenhuma dor seja recriada. Utilizando seu conhecimento em artrologia articular, um senso bem desenvolvido de tensão tecidual e raciocínio clínico, o terapeuta investiga várias combinações de deslizamentos paralelos ou perpendiculares para encontrar o plano de tratamento e o grau de movimento corretos.

Enquanto mantém o deslizamento acessório, o paciente é solicitado a executar o sinal comparável. O sinal comparável agora deve ser significativamente melhorado (isto é, aumento da amplitude de movimento e uma diminuição significativa ou melhor ainda, ausência da dor original).

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A falha em melhorar o sinal comparável indicaria que o terapeuta não encontrou o ponto de contato correto, plano de tratamento, grau ou direção da mobilização, segmento da coluna vertebral ou que a técnica não está indicada.

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O movimento ou atividade anteriormente restrito e / ou doloroso é repetido pelo paciente enquanto o terapeuta continua a manter o deslize acessório apropriado. Espera-se mais ganhos com a repetição durante uma sessão de tratamento, tipicamente envolvendo três séries de dez repetições.

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Ganhos adicionais podem ser realizados através da aplicação de sobrepressão passiva no final do intervalo disponível. Espera-se que essa sobrepressão seja novamente indolor.