DOR NO QUADRIL: O QUE PODE SER? COMO TRATAR?

Atualizado: Out 17

Antes de mais nada, é importante lembrar que a articulação do quadril é a maior do corpo humano.  Consequentemente,  ela é uma das articulações que mais suporta carga e é muito importante para a  marcha e para  o movimento dos membros inferiores.

É importante lembrar que existem diversas causas de dor no quadril. Entre as causas mais comuns de dores no quadril estão os desgastes articulares pela idade, as sobrecargas mecânicas nos músculos, tendões e ligamentos, além das fraturas em ossos osteoporóticos, entre outros.



Sintomas associados

A dor no quadril pode se manifestar de diversas maneiras e isto pode indicar a causa e a doença que está causando a dor. Lembrando que uma das coisas mais importante na avaliação inicial é a localização dessa dor.

Primeiramente, as dores no quadril podem se localizar basicamente em algumas  regiões como:

Além da localização, a dor no quadril pode vir associada com outros sintomas como:

  • Claudicação: marcha “manca”.

  • Rigidez articular: dificuldade de movimentar.

  • Estalidos: ruídos durante movimentação

  • Ressaltos: restrição de movimento , acompanhado de movimento brusco

  • Aumento de volume local: “inchaço”

Dor no quadril: O que pode ser?

Existem diversas causas de dor no quadril dependendo de qual estrutura está desgastada, inflamada ou fraturada.

É importante lembrar que existem até doenças que se originam em outros locais como coluna e bacia que podem causar dor no quadril.

Por outro lado, as dores do quadril também podem “migrar” para outros locais da coxa e perna, o que chamamos de dor irradiada.

Dentre as principais causas dor , podemos citar:

1. Osteoartrose e Artrites inflamatórias

  • Osteoartrose ou osteoartrite: Ocorre quando a cartilagem protetora que reveste os ossos dentro da articulação  se desgasta e a articulação inflamação. É importante lembrar, que a artrose é um dos principais motivos de de dor na articulação do quadril.

  • Artrite reumatóide: Uma doença inflamatória crônica autoimune  que afeta, tipicamente, as pequenas articulações das mãos e dos pés, mas que pode causar artrite no quadril também 

  • Artrite séptica: Uma infecção causada por microorganismos, em geral bactérias, que causam  dor intensa articulação. Em geral, a infecção é causada por microorganismos que entram na corrente sanguínea vindas de outra parte do corpo.

  • Artrite reumatóide juvenil: É o tipo mais comum de artrite em crianças com idade inferior a 17. Consequentemente, ela provoca dores persistentes nas articulações, inchaço e rigidez.

  • Artrite psoriásica: É uma artrite associado à psoríase. Dor nas articulações, rigidez e inchaço são os principais sintomas. Pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo as pontas dos dedos e coluna vertebral.

2. Lesões ortopédicas

  • Bursite no quadril: Condição dolorosa que afeta pequenas bolsas (bursas) ao redor do quadril que se enchem de líquido inflamatório. As bursas são pequenas bolsas que auxiliam  no amortecimento do atrito entre ossos, tendões e músculos perto de suas articulações.

  • Tendinite no quadril: Inflamação de um tendão. Em geral , a tendinite na região do quadril acomete os tendões da musculatura glútea, iliopsoas ou isquiotibiais. A condição provoca dor e limitação de movimento

  • Necrose avascular da cabeça femoral: Morte do tecido ósseo  da cabeça femoral devido a falta de suprimento sanguíneo. Está associada com uso de corticoides e alcoolismo e pode levar ao desgaste precoce da articulação do quadril em pacientes jovens.

  • Fratura no quadril: As fraturas mais comuns são do fêmur proximal , podendo ser do colo do fêmur ou transtrocanteriana. Estão são lesões graves, com complicações que podem ser fatais. O risco de fratura de quadril aumenta com a idade e com a presença de osteoporose.

  • Impacto fêmoro acetabular: O impacto fêmoro acetabular é uma anormalidade anatômica do quadril caracterizada por um contato anormal e precoce entre o fêmur e seu encaixe na bacia, que é chamado de acetábulo. Esta é uma das principais causas de artrose precoce do quadril

  • Lesão labral: Lesão que envolve um pequeno anel que circunda a cartilagem. Este anel fibrocartilaginoso é  chamado de labrum e pode ser  lesado, principalmente nos casos de impacto fêmoro acetabular

  • Luxação:  É uma lesão grave da  articulação, na qual as extremidades de seus ossos são deslocadas de  suas posições normais. É mais comum em acidentes automobilísticos e muito associda com fraturas.

  • Entorses e distensões: Lesões musculares comuns que podem acometer a musculatura ao redor do quadril.


3. Dores neuropáticas

  • Hérnia de disco: Refere- se a um problema com um dos amortecedores da coluna (disco intervertebral ), que se localiza  entre os ossos (vértebras). A lesão do disco vertebral pode causar extrusão de pequenos fragmentos discais que podem comprimir raízes nervosas e causar dor na região glútea até a perna.

  • Meralgia parestésica: Uma condição caracterizada pelo formigamento, dormência e dor (queimação) na parte externa da coxa por compressão do nervo cutâneo femoral lateral.

  • Ciatalgia: Refere-se a dor que irradia desde a região glútea até a planta do pé, ao longo do trajeto do nervo ciático. Normalmente é causada por uma hérnia de disco.

  • Estenose espinhal: Estreitamento do canal vertebral, o que pode colocar pressão sobre a medula espinhal e os nervos que passam através da coluna vertebral.

4. Outros problemas

  • Hérnia inguinal: Ocorre quando existe um ponto fraco na parede e nos músculos abdominais.

  • Doença de Legg-Calve-Perthes: A doença é uma condição da infância que afeta o quadril, onde também há uma morte do tecido ósseo e alteração no formato do quadril.

  • Osteomielite: Infecção  de microorganismos, em geral, bactérias dentro de em um osso.

  • Osteoporose: A osteoporose é uma condição na qual os ossos ficam  frágeis e quebradiços podendo fraturar com pequenos traumatismos.

  • Raquitismo: Enfraquecimento dos ossos em crianças, geralmente por uma deficiência extrema e prolongada de vitamina D.

  • Sacroileíte: Inflamação de uma ou ambas as articulações sacroilíacas (região onde a coluna e a pelve se conectam).

Existem diversas situações específicas de dor no quadril  e perguntas que podem levar a diagnósticos e tratamentos diferentes. Às vezes a queixa pode ser dor na Bacia, ou dor no fêmur. É muito importante diferenciar cada tipo de situação.


Dor no quadril irradiando para perna

Esta é uma situação diferente e pode indicar uma dor que não é originada no quadril, mas sim na coluna.

Em geral, as dores no quadril irradiam para região glútea, e região lateral ou na frente da coxa.

As dores que se originam na região lombar ou glútea e que irradiam para a perna, abaixo do joelho, ou na planta dos pés, estão mais relacionadas com hérnias de disco que comprimem o nervo ciático.


Dor no quadril e corrida

Muitos pacientes podem sentir dores no quadril durante corridas. Isto pode ser devido a causas diferentes, mas em geral está associado à sobrecarga mecânica dos músculos do quadril.

Os músculos flexores do quadril são os mais sobrecarregados e que provocam dor por sua inflamação e lesão, mas os músculos glúteos e isquiotibiais também podem ser sobrecarregados.

Outras causas de dor no quadril em corredores são lesões labrais, lesões de cartilagem e fraturas por “stress”.


Dor no quadril e lombar

Antes de mais nada, muitas vezes as dores no quadril podem ser confundidas com dores originadas na região lombar. Desta forma, isto acontece por conta da proximidade destas duas regiões anatômicas e a dor lombar pode irradiar para o quadril.

Em outras situações, ambas as regiões estão com desequilíbrios mecânicos que podem provocar dor ao mesmo tempo. Isto é fácil de entender , pois quando temos uma dor em certo local, tendemos a sobrecarregar outras regiões próximas para poupar a zona de maior desconforto.

Dor no quadril ao acordar

A dor no quadril ao acordar normalmente é causada por doenças intraarticulares como artrose  e artrites inflamatórias como artrite reumatóide. Por outro lado, doenças extraarticulares como bursites e tendinites costumam doer mais à noite.

Isto é importante, pois as doenças intraarticulares costumam ser progressivas e muitos casos podem necessitar de cirurgia de artroplastia total do quadril.


Como aliviar a dor no quadril?

Em conclusão, independente da origem da dor no quadril, algumas medidas podem ser tomadas para evitar a piora do quadro clínico e persistência da dor:

  • Repouso relativo: alívio de carga e restrição de atividades físicas.

  • Gelo local: 15 a 20 minutos , 3 vezes ao dia.

  • Uso de analgésicos (somente com indicação médica).

  • Fisioterapia.

  • Alongamentos.

  • Movimentação do quadril com exercícios leves.

  • Evitar posturas e movimentos que causem dor .

  • Uso de apoio: muletas ou bengalas no lado contralateral da dor.

  • Tratamento de doenças associadas.

  • Controle de peso.


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